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2018/10/15 自由時報 許金川/《愛肝加油站》e抗原陽性B肝患者 是否陰轉是停藥關鍵 2018-10-18

 Q:

我是位e抗原陽性的B肝帶原者,持續服用口服抗病毒藥物治療,因為健保給付已經到期,我目前是自費用藥,但是e抗原一直都還是陽性,醫師遲遲不敢幫我停藥,上週六參加了肝基會的肝病講座,才得知目前健保對於e抗原陽性者,可以持續給付到e抗原陰轉後的一年,請問以我現在的狀態,可以直接再改回健保治療嗎?
A:
治療B型肝炎的口服抗病毒藥物使用上相當方便,一天一顆口服,也幾乎沒有副作用,唯一較麻煩的是療程時間較長,特別是停藥前需小心評估,停藥後也需較密集追蹤。臨床上口服抗病毒藥物停藥後B肝再復發,引起肝功能指數飆高的不在少數,嚴重者甚至會進展至肝衰竭的程度。一般來說,e抗原陽性的B肝患者通常表示病毒較為活躍,因此,若用藥前為e抗原陽性者,必須持續用藥至e抗原消失且產生e抗體,B肝病毒也要消失測不到,此情況要能維持一年以上,才能考慮停藥,若e抗原還未陰轉就停藥,大多數患者的B肝病毒幾乎都會再復發。
 
有鑑於此,健保局依據國際上的B肝治療共識,目前對於沒有肝硬化的B肝帶原者,如果治療前是e抗原陽性,可給付至e抗原轉為陰性,且在陰轉之後可再給付一年的療程,因此,您在健保到期後又持續自費服用B肝抗病毒藥物至今,當中並無間斷,近期抽血報告仍顯示為e抗原陽性,以此情況是可以直接再納入健保給付繼續治療的,可持續給付至您的e抗原轉為陰性,並且再鞏固治療一年。
 
不過,特別一提的是當健保給付到期,屆時可否停藥,還需再參考其他指標包括有無產生e抗體及B肝病毒是否已經測不到達一年以上等,才能決定可否停藥。

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新聞來源:http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1239492