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2018/07/30 自由時報 許金川/《愛肝加油站》小於3公分肝癌 1/3胎兒蛋白不會升高 2018-08-03

 Q:我是B型肝炎帶原者,大約半年前開始,我的肝指數逐漸升高,B肝病毒量數值破億,連胎兒蛋白都升高到128,今年3月份開始服用B肝抗病毒藥物,肝指數及病毒量逐漸下降,胎兒蛋白也恢復正常了。

可是上週追蹤檢查,核磁共振卻發現一顆腫瘤1.6公分,已確定是肝細胞癌,請問為什麼胎兒蛋白降下來,卻跑出肝腫瘤?這和本次的B型肝炎發作有關嗎?
 
A:甲種胎兒蛋白(Alpha-fetoprotein,簡稱AFP)升高,臨床上常見的原因就是肝臟長了肝細胞癌,其次則是肝臟發炎、肝細胞再生也會使胎兒蛋白高起來,此外,生殖器官長了腫瘤,也是可能的原因之一。
 
您半年前開始B肝病毒量飆高、肝指數也日趨升高,出現慢性B型肝炎急性發作的情況,因此,當時的胎兒蛋白升高,應該是B型肝炎發作引起肝細胞壞死,肝細胞進行修復再生所致,在服用B肝抗病毒藥物之後,肝炎逐漸緩解,胎兒蛋白也隨之下降、恢復正常。
 
至於最近核磁共振新發現一顆肝細胞癌1.6公分,但是胎兒蛋白並沒有升高,這是有可能的。因為臨床上小於3公分的肝細胞癌,大約有1/3的病患胎兒蛋白並不會升高。
 
此外,研究顯示,肝癌的發生與慢性B型肝炎是有密切關係的,病患本身的e抗原是陽性或陰性、肝指數正常與否、B肝病毒量的高低,甚至年齡及性別都會影響B肝患者日後發生肝細胞癌的風險,理論上e抗原陽性、B肝病毒量高、若肝指數又高,罹患肝細胞癌的風險相對是較大的。
 

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。

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新聞來源:http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1220549